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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符網友合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



上海市政府新聞辦公室今天公布上海口岸二○一六年度數據。上海口岸出入境旅客共三八四五?三萬人次,成長十二?七%;值得注意的是,郵輪出入境旅客大幅增加,共計二八七?五萬人次,成長七十五?六%。

上海市口岸服務辦公室主任張超美在記者會上表示,二○一六年上海口岸出入境旅客三八四五?三萬人次,成長十二?七%。其中航空口岸三五四七?七萬人次,成長九?六%;郵輪出入境旅客二八七?五萬人次,成長七十五?六%;鐵路口岸十?一萬人次,下降十三?二%。口岸出入境(港)國際郵輪一○一三艘次,成長四十八?九七%。

上海出入境邊防檢查總站副總站長李國官回答中央社提問時表示,上海郵輪口岸去年出入境旅客為二八七?五萬人次,絕大部分是中國大陸居民,外籍旅客的出入境量約十萬人次,外國人主要是乘坐訪問郵輪入境。

李國官說,近年來,上海郵輪經濟發展非常迅猛,目前上海擁有兩個郵輪港口,一個是上海港國際客運中心,一個是吳淞口國際郵輪港。吳淞郵輪港建設規劃二期工程已經啟動,預計二○一七年出入境人員數量將突破四百萬。

他表示,郵輪旅客可以選擇人工查驗通關,也可以選擇自助通道。目前,兩個郵輪港已開通廿六個自助查驗通道,自助通關率去年達到卅%。大陸旅客從母港出去回來的時候透過條碼通關,時間由原來的十五秒縮短至最短三秒。

為了拉抬國際郵輪旅客的數量,李國官表示,上海邊檢總站二○一六年十月一日開始,在上海郵輪口岸對乘坐郵輪抵達上海的外國旅遊團試點實施十五天入境免簽政策。目前已經有六千多名外國人透過這項政策免簽入境。

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